O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) de Contagem segue ajudando a tecer histórias de superação e recomeços, por meio da desospitalização de pacientes estáveis em condições de seguir com tratamento em casa.
O SAD Contagem beneficia pacientes com condições clínicas de se submeter a tratamento relacionado a clínica médica, pediatria, ortopedia e cuidados paliativos no próprio domicílio. Esses pacientes são encaminhados pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS), pelas Unidades de Pronto Atendimento (UPA), pelo Hospital Municipal de Contagem ou por hospitais da Região Metropolitana de Belo Horizonte.
Dênia Fernandes Moreira, de 44 anos, é uma dessas beneficiadas. Após permanecer internada por cerca de dois meses no Hospital Municipal e enfrentar intercorrências como parada cardiorrespiratória, oscilando entre a vida e a morte, ela conseguiu alta hospitalar e passou a ser atendida na própria casa, a partir da admissão no programa SAD.
Em 25 de janeiro, quando saiu do hospital e foi para casa, Dênia estava ainda muito fragilizada, embora seu estado de saúde fosse estável: acamada, dependia de aparelhos ligados ao corpo para respirar e comer. Em casa, Dênia passou a ser periodicamente atendida pela Equipe Multidisciplinar de Atenção Domiciliar (EMAD) Ressaca e pela Equipe de Apoio (EMAP) do SAD Contagem, com a irmã Ângela Maria Albino de Resende sempre ao lado. Desde então, ela vem resistindo e vencendo, um a um, os desafios para se restabelecer. Um dia de cada vez. Cada pequena melhora, uma vitória a ser comemorada.
Após pouco mais de um mês de admissão no SAD, Dênia já consegue andar sem o auxílio de andadores, respira e come sem a ajuda de aparelhos e está com a lesão de pele, por pressão decorrente da internação, cicatrizada.
Dênia Moreira é uma dos cerca de 60 moradores atualmente em atendimento pela EMAD Ressaca. São pessoas que podiam estar desnecessariamente internadas em UPAs e hospitais. São 60 vagas em UPAs que poderiam estar ocupadas sem necessidade.
A enfermeira Cibele Taufer da Silva integra a EMAD Ressaca desde que a equipe foi implementada, há cerca de cinco anos. Ela destaca que casos de sucesso como os de Dênia são possíveis graças a diversos fatores, entre eles a relação entre equipes SAD e de UPAs e hospitais. “Eles detectam pacientes que atendem aos critérios de admissão no SAD e fazem o referenciamento desses pacientes. Viemos construindo uma relação de respeito e confiança mútua em todo esse tempo: eles sabem que daremos conta dos casos referenciados e nós sabemos que os pacientes encaminhados por eles têm condições de atendimento no âmbito do SAD”, afirma Cibele da Silva.
A assistente social Carla Regina Carvalho, da EMAD Ressaca, salienta que a participação da família também é outro fator fundamental na recuperação dos pacientes atendidos pelo SAD. “O cuidado compartilhado é fundamental para que a Atenção Domiciliar funcione. No caso da Dênia, por exemplo, a participação da Ângela, a irmã, está sendo fundamental”, diz Carla Carvalho. “Ela está debaixo das minhas asas desde o hospital. A evolução dela está boa. Ela está até andando sozinha. Já fomos à missa, ao shopping, ao supermercado. Ela também está fazendo os exercícios que os profissionais do SAD ensinam”, emenda Ângela, confirmando sua vocação de anjo protetor marcada no nome. “Estou muito boa”, reforça a própria Dênia, emocionada.
Erivelton Cordeiro Carvalho, diretor do SAD Contagem, ressalta a importância da oferta de serviços ligados à Atenção Domiciliar. “Em janeiro deste ano, a Secretaria Municipal de Saúde ampliou as EMAPs, e o município passou a contar com três equipes de apoio ao SAD, compostas por profissionais como fonoaudiólogo, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo, nutricionista e dentista. É um atendimento sistêmico que faz toda a diferença na vida das pessoas atendidas. Não fosse por esse atendimento especializado, para que pudessem ser atendidos por esses especialistas, pessoas como Dênia teriam que se deslocar até esses profissionais, em vez de receber o atendimento em casa”, detalha Erivelton Carvalho.
Reconhecimento
Em 2017, o trabalho promovido pelo SAD Contagem foi premiado durante o XXXIIIº Congresso Nacional de Secretarias Municipais de Saúde, que selecionou 36 finalistas entre mais de 500 experiências na área da saúde. Em 2018, o SAD Contagem foi escolhido como polo, junto com outros dez municípios do Brasil, para integrar o Projeto Complexidade do Cuidado na Atenção Domiciliar, cujo objetivo é qualificar a gestão dos Serviços de Atenção Domiciliar (SADs), possibilitando melhorias nos processos de trabalho e o aumento da complexidade do cuidado ofertado.
Os benefícios da desospitalização estão relacionados à diminuição do risco de contrair infecções hospitalares e à realização dos cuidados no conforto do lar, possibilitando que familiares e/ou cuidadores não precisem se deslocar até uma unidade de saúde para prestar esse auxílio. Há também os benefícios psicológicos, pois a desospitalização contribui para evitar sentimentos como estresse e depressão, frequentes no ambiente hospitalar. Por fim, há também o benefício coletivo: a desospitalização aumenta o giro das vagas em pronto-socorros e UPAs, liberando leitos para pessoas que necessitam de cuidados em urgência e emergência.
A avaliação de quem atende aos critérios de elegibilidade do programa é feita pela equipe do SAD do município e se baseia na Portaria nº 825, de 25 de abril de 2016, que redefine a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e atualiza as equipes habilitadas.
De acordo com estudos feitos no âmbito da Organização Pan Americana de Saúde (Opas), cerca de 20% a 30% dos pacientes maiores de 75 anos que apresentam problemas crônicos de saúde são internados em instituições hospitalares de maneira equivocada, para tratamento de quadros agudos, sendo que essas internações poderiam ser evitadas com orientação adequada à família e com a vinculação a um profissional de referência, com serviços como o SAD.
